全球藝評 Art Critic

 文/徐欽盛

「不知道你是否有這樣的經驗？就是當你來到海邊聽到海潮聲或是漫步在森林裡聽到蟲鳴鳥叫時就會覺得心情比較平靜，或是無意間突然聽到一首熟習的老歌，也會讓人不禁回想起過往甜蜜的時光，感覺好像整個人都幸福了起來，甚至到KTV唱歌也會讓人產生愉快的心情。」這似乎是在告訴人們，其實透過聲音、旋律、節奏的確能讓人的身心得到釋放與紓解，而這也正是「音樂治療」希冀能達到的目的；在聖經中，有關於音樂治療身心健康的古老故事，最明顯的例子，就是大衛王曾在掃羅王面前彈琴並且成功地驅除掃羅王煩亂的心靈，讓他歸於平靜的橋段；而在今天，到底「音樂治療」的定義是甚麼？可以達到的目的有哪些？運用的範圍又有多廣？以及所使用的音樂類型與內容有哪些？諸如此類的問題，藝週刊特地分別訪問了臺北市醫學人文學會理事長，同時也是輔大職能治療學系精神科副教授施以諾博士、台北市立關渡醫院身心科治療師張彩音以及蘭陵箏樂團的古箏演奏家張怡蓁共同來替大家解惑說明。

音樂治療介入最大因素在於人

圖說01：施以諾博士強調，音樂治療介入最大的因素其實並不在於『病』乃在於『人』。〈圖〉/徐欽盛攝〉

「基本上，目前台灣尚無任何醫療法規提到『音樂治療』，最接近的詞彙是職能治療師法第十二條中的『娛樂治療』，但廣泛來說，只要是能運用任何的音樂活動去促進人們身心健康，都算是廣義的音樂治療概念之生活應用，像是視聽音樂唱卡拉OK也都算在內」這是施以諾博士接受藝週刊訪問時對於「音樂治療」的主要看法；至於音樂治療到底對於怎樣的病人比較有效呢？施以諾強調，音樂治療介入最大的因素其實並不在於『病』乃在於『人』，端視每個人對於音樂的好惡而定。他舉例說，以同樣是接受長期照護的老年病人來說，有的喜歡聽日本老歌，有的則是喜歡聽國語老歌，當這些音樂聽在不同的族群、文化背景人士的耳裡，其所造成的音樂治療效果就大不同。

憂鬱症患者需要正面歌詞

圖說02：透過詩歌正向的歌詞引導憂鬱症患者思想的方向，往往可以達到良好治療的效果。〈圖〉/徐欽盛攝〉

雖說是如此，但對於有失眠問題的人來說，原則上，還是聽一些節奏慢、旋律重複性高的音樂比較適宜。但要注意的是，這類的音樂不能讓人有太多的視覺聯想，否則情緒太興奮還是會讓人睡不著；舉例來說，《卡農鋼琴版》會讓人想起電影《我的野蠻女友》，《蕭邦的降E大調夜曲》則是讓人想起張鈞甯所主演的『VOLVO S40』汽車廣告。至於對於有憂鬱症的人來說，音樂節奏的快慢倒不是重點，施以諾強調，給憂鬱症的病人回家聽的音樂最好是要有歌詞，因為他們會把許多事情都解讀成比較負面的結果，但如果透過正向的歌詞去引導憂鬱症患者思想的方向，就可以達到治療的效果，像天韻詩歌《珍惜》、讚美之泉《最珍貴的角落》甚至流行歌部分，任賢齊《再出發》都是很好的參考音樂。

聽音樂可拉長運動時間

圖說03：邊跑邊聽音樂是可以達到轉移注意力的效果，並且讓整個運動的時間拉長。〈圖〉/徐欽盛提供〉

再來，我們要談論音樂在止痛的運用上，以國外的臨床實驗來說，巴哈的音樂是最合適的；施以諾認為，這可能與巴哈的心境有關；基本上，他是一個不伎不求的音樂家，不會那麼地在乎自己的名望與聲望，所以作出來的音樂就比較無私、怡然。同樣是音樂應用在止痛方面的研究，聽音樂也可以讓人運動的時間持續比較長的時間；對此，治療師張彩音在接受藝週刊訪問時則指出，當人們從事跑步時，肌肉在高強的情況下很容易出現乳酸的堆積情況，會讓人覺得身體痠痛、腿軟，這時如果邊跑邊聽音樂是可以達到轉移注意力的效果，並且讓整個運動的時間拉長，同時也不會覺得疲憊或是呼吸困難。

快板的音樂 增加團體動力

另外，如果以復健的觀點來說，提升好病人的情緒，增強他們的參與活動動機，才能進一步地提供治療；對此，張彩音解釋說，音樂會影響到人的情緒、專注力，而情緒則會影響到一個人的動機。以老年人而言，除了身體功能退化之外，伴隨而來的，還會出現社會參與度退縮，甚至是憂鬱、情緒變差的問題，原則上這都可以靠音樂的介入來改善；像是播放一些比較有節奏性、快板的音樂，讓他們去感受到空氣中氛圍的改變，跟著節奏調整呼吸，通常老人們的團體互動情況就會比較熱絡。

自閉症兒童需要聲音刺激治療

圖說04：張彩音治療師表示，自閉兒對音樂接受度較高，尤其當他們聽到旋律或是節奏時會誘發一些互動性。〈圖〉/徐欽盛攝〉

在兒童復健治療方面，張彩音強調，自閉症的孩子主要症狀是沒有社交意圖的問題，甚至還包括沒有溝通性的語言出現的症狀，通常是想到甚麼就講，而且是一直的講；但自閉兒對音樂接受度卻是比較高的，尤其當他們聽到旋律或是節奏時會誘發一些互動性，比如說你拍一下，他也會跟著拍一下，或是老師唱歌先引起她們的注意力，將焦點放在老師身上，接著老師再做一些動作搭配一些聲音，像是按鈴聲叮咚叮咚，或是套圈圈的聲音咻碰..等等，當孩子們開始笑了就表示自閉兒的社會參與度有在提高了。

彈奏古箏讓門診等待感覺時間縮短

圖說05：古箏演奏家張怡蓁強調，古箏彈奏起來音色是非常和諧是極適合做音樂治療的。〈圖〉/徐欽盛攝〉

另外，我想大家或多或少都有長期間等待的經驗，尤其是在醫院門診長期間等待的過程更是難熬，如果有適當的音樂介入是否能減低等待人的心理焦慮呢？對此，蘭陵箏樂團的古箏演奏家張怡蓁在接受藝周刊訪問時表示，自己在念台藝大中國音樂系研究所時，就以曾以此為題做實驗；當時她在輔大的教室中，就做了一個模擬看診的環境，請學生分三組做實驗，並且規定等待門診時間為15分鐘；其中，第一組是沒有音樂的情況下，第二組是有放自己彈奏古箏的音樂CD，第三組則是自己現場演奏古箏，以心裡的感受來說，實驗結果顯示，加入現場演奏等待的話，感覺等待的時間是最短的，而沒有音樂情況下感覺等待的時間是最長的。

這不但是個有趣的實驗，讓人更好奇的是原來國樂器古箏也可以拿來做為音樂治療之用。對此，張怡蓁強調，其實古箏彈奏起來音色是非常和諧的，尤其是使用中國五聲音階組合，聽起來更是悅耳，聽眾接受度也高。因此，張怡蓁計畫未來將以古箏音樂來進行團體音樂治療，讓國樂器也能加入在音樂治療的領域當中。

學會彼此相愛　讓快樂成為習慣

圖說06：成功塑造健康心理還境，需要我們一起學會彼此相愛、互相讚美。〈圖〉/徐欽盛攝〉

流行歌手庾澄慶有一首膾炙人口的歌曲《快樂頌》，當中的歌詞有一段是如此寫的：『快樂其實也沒有什麼道理告訴你，快樂就是這麼容易的東西，Don't worry be happy。』這歌詞唱起來很容易，但對於許多有憂鬱症、躁鬱症、強迫症的人來說，焦慮還是一直揮之不去，而這也是為何近年來『音樂治療』如此重要的原因，它既可以預防精神疾病的發生，同時也可以輔助醫療的不足的地方，然而，人之所以不快樂，我想最大的問題還是出現在人與環境當中，相信如果我們都能學會彼此相愛、互相讚美，並且關注每個人的喜怒哀樂，也許就可以成功塑造健康心理還境，讓快樂成為大眾的一種生活習慣。